無償獻(xiàn)血20年 拿什么保證血液安全
“僅僅20年，我國全面創(chuàng)建無償獻(xiàn)血制度，實(shí)現(xiàn)臨床用血全部來自公民自愿無償捐獻(xiàn)。”6月14日是世界獻(xiàn)血者日。據(jù)國家衛(wèi)健委新發(fā)布的官方資料顯示，我國無償獻(xiàn)血人次數(shù)保持連續(xù)20年增長。1998年全國無償獻(xiàn)血人次約30萬，2018年達(dá)到近1500萬。1998年全國采血總量不足500萬單位，2018年達(dá)到2500余萬單位，增長超過4倍。
獻(xiàn)血量的增加，為臨床用血提供了保障。在這個(gè)過程中，獻(xiàn)血安全、用血安全則一直是公眾最關(guān)心的問題之一。在第16個(gè)世界獻(xiàn)血者日到來之際，科技日報(bào)記者帶你深度了解科技手段如何成為血庫“防護(hù)盾”，在血液管理、病毒、臨床使用方面發(fā)揮怎樣的作用。
一血多用成為現(xiàn)實(shí)
“懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿……目前臨床常用的血液成分制品多達(dá)20種。”國家衛(wèi)生健康委發(fā)布科普素材中寫道，隨著科技的發(fā)展，“一血多用”成為現(xiàn)實(shí)。這不僅是為了挽救更多人的生命，還能夠避免由于把不需要的血液成分輸給患者而帶來的副作用，提高用血安全。
捐獻(xiàn)血液的方式也在科技“發(fā)力”后有所變化。除了捐獻(xiàn)全血，人們還可以選擇單獨(dú)捐獻(xiàn)血小板。
在北京紅十字血液中心，記者看到多臺血液成分單采機(jī)，可以單獨(dú)采集血小板，工作人員表示，血小板的生成速度比紅細(xì)胞快，一般在捐獻(xiàn)血小板3天后會恢復(fù)到原來水平。
血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞和白細(xì)胞和血小板三類細(xì)胞。隨著科技的進(jìn)步，獻(xiàn)血不再是獻(xiàn)血者將熱血獻(xiàn)出，輸入到患者身體中，隨著血液成分的制品大家族越來越龐大，血液中的不同成分經(jīng)過分離會做成不同的制品提供給需求不同的患者。資料顯示，我國全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%，成分制備率達(dá)到99.3%。
信息化改善“獻(xiàn)血易，用血難”
在浙江，有一張?zhí)貏e的“儲值卡”，它沒有實(shí)體，也沒有價(jià)格，卻記錄著一個(gè)人的公益“能量”。“目前全省有近50萬人申領(lǐng)了電子獻(xiàn)血卡，有10多萬人應(yīng)用電子獻(xiàn)血卡定期參加無償獻(xiàn)血。”浙江省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長俞新樂說，電子獻(xiàn)血卡記錄著每個(gè)人的獻(xiàn)血情況，獻(xiàn)血量還可以轉(zhuǎn)換成公益積分。
這張電子獻(xiàn)血卡的背后，是包括采供血APP在內(nèi)的整個(gè)信息化云平臺。
“過去獻(xiàn)血者及其親屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要用血服務(wù)時(shí)，往往需要拿著紙質(zhì)的相關(guān)證明材料到采供血機(jī)構(gòu)去專門報(bào)銷。”俞新樂說。這無形中促成了“獻(xiàn)血易、用血難”的不均衡模式，成為打消人們獻(xiàn)血熱情的主要障礙之一。
打通采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息聯(lián)網(wǎng)，有效地清除了這一障礙。俞新樂介紹，在浙江，所有獻(xiàn)血者的信息會自動推送到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過數(shù)據(jù)推送，獻(xiàn)血者及親屬在出院時(shí)，可以獲取用血免費(fèi)的數(shù)據(jù)，自動結(jié)算相關(guān)用血費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了用血報(bào)銷的無紙化、零跑腿。
供血信息的共享只是血液信息化管理中的一個(gè)環(huán)節(jié)。浙江省創(chuàng)建了從“血管”到“血管”的信息化管理系統(tǒng)，將信息化管理貫穿于血液的采集、血液的質(zhì)量安全管理、臨床用血管理，以及還血用血服務(wù)整個(gè)鏈條，確保用血安全。“我們開發(fā)完成了核酸集中化檢測的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域核酸集中化檢測相關(guān)信息數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本的送檢接收、檢測結(jié)果的發(fā)布等所有數(shù)據(jù)全過程的可追溯。”俞新樂說，浙江省血站的管理信息系統(tǒng)也進(jìn)行了升級，實(shí)現(xiàn)血站業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)的自動歸集，同時(shí)對一些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)行數(shù)據(jù)的核查，保證血液質(zhì)量的安全。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)表示，信息化是加強(qiáng)血液管理的重要手段，也是提升血液質(zhì)量、延伸服務(wù)、提高效率的重要手段。國家衛(wèi)健委一直在推動和加強(qiáng)信息化建設(shè)，并正在升級改造全國血液系統(tǒng)的管理系統(tǒng)，積極探索利用信息化加強(qiáng)管理、提升服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。
實(shí)現(xiàn)血液核酸檢測全覆蓋
消除血液質(zhì)量相關(guān)不良事件、降低血液報(bào)廢率一直是血液質(zhì)量控制系統(tǒng)的使命。
HIV(人類免疫缺陷病毒)、乙型肝炎病毒等病毒經(jīng)輸血途徑傳播，一旦采集了受此類病毒污染的血液，匯入血庫，將造成嚴(yán)重的安全事故。
傳統(tǒng)的病毒檢測方法是通過蛋白抗體反應(yīng)進(jìn)行檢測，病毒以遺傳物質(zhì)(核酸)的形式進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)間才會合成相應(yīng)蛋白，從而“現(xiàn)形”，因此早期無法檢測。為了減少病毒窗口期的感染風(fēng)險(xiǎn)，我國實(shí)現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測的全覆蓋，在病毒進(jìn)入早期還沒有開始合成蛋白時(shí)就對核酸進(jìn)行檢測。周長強(qiáng)表示，2015年以來，我國血液核酸檢測實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
以艾滋病為例，從艾滋病病毒進(jìn)入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時(shí)間，目前為20天左右，在這段時(shí)間內(nèi)，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的窗口期縮短至11天，將乙肝、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、72天縮短到25天、59天。
解決血液供應(yīng)緊張難題
季節(jié)性、區(qū)域性、偏型性的血液供應(yīng)緊張是世界性的難題。“開源”“節(jié)流”同時(shí)推進(jìn)，是在保障血液供應(yīng)安全的前提下，解決血液供應(yīng)緊張需要秉持的原則。
“節(jié)流”就是要加強(qiáng)血液使用的管理，關(guān)注臨床環(huán)節(jié)。周長強(qiáng)表示，臨床用血是保障血液安全的重要環(huán)節(jié)。目前，我國28個(gè)省份成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，健全臨床用血培訓(xùn)、監(jiān)督、管理、評價(jià)和通報(bào)制度，將臨床用血作為醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)范用血標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格用血指征，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)患者血液管理，保障臨床合理使用。
此外，血液的供應(yīng)還可能出現(xiàn)采集保存的區(qū)域與使用區(qū)域峰值不重疊的情況。為解決需求多、儲存少等情況，各個(gè)層級也創(chuàng)建了血液的預(yù)警和調(diào)配機(jī)制。2018年，全國區(qū)域間共調(diào)配血液184萬單位，其中省內(nèi)調(diào)配158.5萬單位，省際間調(diào)配血液25.5萬單位。這些措施有效緩解了地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾，保障了重點(diǎn)地區(qū)、重大活動的臨床用血需求。例如，在湖北創(chuàng)建了區(qū)域聯(lián)動的預(yù)警保障機(jī)制，全省統(tǒng)一調(diào)配血源，重點(diǎn)支持武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較集中、用血量比較大的地區(qū)，以確保全省采供血的平衡。
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無償獻(xiàn)血代替親友互助 臨床用血過渡平穩(wěn)
互助獻(xiàn)血指的是親友互助獻(xiàn)血，是血液供應(yīng)緊張時(shí)采取的一種應(yīng)急措施。國家衛(wèi)健委2018年在全國范圍內(nèi)，除了少數(shù)邊遠(yuǎn)地區(qū)以外，全面叫停了互助獻(xiàn)血。一年來，全國臨床用血過渡平穩(wěn)。除極個(gè)別地區(qū)外，目前全部臨床用血都來自無償獻(xiàn)血。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)說，從統(tǒng)計(jì)數(shù)字看，2018年全面停止了互助獻(xiàn)血之后，全國無償獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量分別增長了2.8%和3.7%，持續(xù)的“雙增長”基本上滿足了臨床用血。
周長強(qiáng)說，我國始終堅(jiān)持血液的公益性，把血液作為基本醫(yī)療服務(wù)向患者提供。他呼吁公眾積極參與到無償獻(xiàn)血工作中來，贈人玫瑰，手有余香。
據(jù)介紹，停止互助獻(xiàn)血以來，各地通過進(jìn)一步調(diào)整血站布局，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的服務(wù)和宣傳動員，提高臨床合理用血等措施，實(shí)現(xiàn)了臨床用血的平穩(wěn)過渡。周長強(qiáng)說，我國已創(chuàng)建多層級的血液預(yù)警和調(diào)配機(jī)制，各省也因地制宜，創(chuàng)建了血液的應(yīng)急保障機(jī)制，有效保障了重點(diǎn)地區(qū)、重大活動的臨床用血需求，近年來，全國各地沒有發(fā)生長時(shí)間的血液供應(yīng)短缺問題。
無償獻(xiàn)血20年 拿什么保證血液安全
“僅僅20年，我國全面創(chuàng)建無償獻(xiàn)血制度，實(shí)現(xiàn)臨床用血全部來自公民自愿無償捐獻(xiàn)。”6月14日是世界獻(xiàn)血者日。據(jù)國家衛(wèi)健委新發(fā)布的官方資料顯示，我國無償獻(xiàn)血人次數(shù)保持連續(xù)20年增長。1998年全國無償獻(xiàn)血人次約30萬，2018年達(dá)到近1500萬。1998年全國采血總量不足500萬單位，2018年達(dá)到2500余萬單位，增長超過4倍。
獻(xiàn)血量的增加，為臨床用血提供了保障。在這個(gè)過程中，獻(xiàn)血安全、用血安全則一直是公眾最關(guān)心的問題之一。在第16個(gè)世界獻(xiàn)血者日到來之際，科技日報(bào)記者帶你深度了解科技手段如何成為血庫“防護(hù)盾”，在血液管理、病毒、臨床使用方面發(fā)揮怎樣的作用。
一血多用成為現(xiàn)實(shí)
“懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿……目前臨床常用的血液成分制品多達(dá)20種。”國家衛(wèi)生健康委發(fā)布科普素材中寫道，隨著科技的發(fā)展，“一血多用”成為現(xiàn)實(shí)。這不僅是為了挽救更多人的生命，還能夠避免由于把不需要的血液成分輸給患者而帶來的副作用，提高用血安全。
捐獻(xiàn)血液的方式也在科技“發(fā)力”后有所變化。除了捐獻(xiàn)全血，人們還可以選擇單獨(dú)捐獻(xiàn)血小板。
在北京紅十字血液中心，記者看到多臺血液成分單采機(jī)，可以單獨(dú)采集血小板，工作人員表示，血小板的生成速度比紅細(xì)胞快，一般在捐獻(xiàn)血小板3天后會恢復(fù)到原來水平。
血液由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞和白細(xì)胞和血小板三類細(xì)胞。隨著科技的進(jìn)步，獻(xiàn)血不再是獻(xiàn)血者將熱血獻(xiàn)出，輸入到患者身體中，隨著血液成分的制品大家族越來越龐大，血液中的不同成分經(jīng)過分離會做成不同的制品提供給需求不同的患者。資料顯示，我國全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%，成分制備率達(dá)到99.3%。
信息化改善“獻(xiàn)血易，用血難”
在浙江，有一張?zhí)貏e的“儲值卡”，它沒有實(shí)體，也沒有價(jià)格，卻記錄著一個(gè)人的公益“能量”。“目前全省有近50萬人申領(lǐng)了電子獻(xiàn)血卡，有10多萬人應(yīng)用電子獻(xiàn)血卡定期參加無償獻(xiàn)血。”浙江省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長俞新樂說，電子獻(xiàn)血卡記錄著每個(gè)人的獻(xiàn)血情況，獻(xiàn)血量還可以轉(zhuǎn)換成公益積分。
這張電子獻(xiàn)血卡的背后，是包括采供血APP在內(nèi)的整個(gè)信息化云平臺。
“過去獻(xiàn)血者及其親屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要用血服務(wù)時(shí)，往往需要拿著紙質(zhì)的相關(guān)證明材料到采供血機(jī)構(gòu)去專門報(bào)銷。”俞新樂說。這無形中促成了“獻(xiàn)血易、用血難”的不均衡模式，成為打消人們獻(xiàn)血熱情的主要障礙之一。
打通采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息聯(lián)網(wǎng)，有效地清除了這一障礙。俞新樂介紹，在浙江，所有獻(xiàn)血者的信息會自動推送到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過數(shù)據(jù)推送，獻(xiàn)血者及親屬在出院時(shí)，可以獲取用血免費(fèi)的數(shù)據(jù)，自動結(jié)算相關(guān)用血費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了用血報(bào)銷的無紙化、零跑腿。
供血信息的共享只是血液信息化管理中的一個(gè)環(huán)節(jié)。浙江省創(chuàng)建了從“血管”到“血管”的信息化管理系統(tǒng)，將信息化管理貫穿于血液的采集、血液的質(zhì)量安全管理、臨床用血管理，以及還血用血服務(wù)整個(gè)鏈條，確保用血安全。“我們開發(fā)完成了核酸集中化檢測的信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域核酸集中化檢測相關(guān)信息數(shù)據(jù)的聯(lián)網(wǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本的送檢接收、檢測結(jié)果的發(fā)布等所有數(shù)據(jù)全過程的可追溯。”俞新樂說，浙江省血站的管理信息系統(tǒng)也進(jìn)行了升級，實(shí)現(xiàn)血站業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)的自動歸集，同時(shí)對一些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)行數(shù)據(jù)的核查，保證血液質(zhì)量的安全。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)表示，信息化是加強(qiáng)血液管理的重要手段，也是提升血液質(zhì)量、延伸服務(wù)、提高效率的重要手段。國家衛(wèi)健委一直在推動和加強(qiáng)信息化建設(shè)，并正在升級改造全國血液系統(tǒng)的管理系統(tǒng)，積極探索利用信息化加強(qiáng)管理、提升服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。
實(shí)現(xiàn)血液核酸檢測全覆蓋
消除血液質(zhì)量相關(guān)不良事件、降低血液報(bào)廢率一直是血液質(zhì)量控制系統(tǒng)的使命。
HIV(人類免疫缺陷病毒)、乙型肝炎病毒等病毒經(jīng)輸血途徑傳播，一旦采集了受此類病毒污染的血液，匯入血庫，將造成嚴(yán)重的安全事故。
傳統(tǒng)的病毒檢測方法是通過蛋白抗體反應(yīng)進(jìn)行檢測，病毒以遺傳物質(zhì)(核酸)的形式進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)間才會合成相應(yīng)蛋白，從而“現(xiàn)形”，因此早期無法檢測。為了減少病毒窗口期的感染風(fēng)險(xiǎn)，我國實(shí)現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測的全覆蓋，在病毒進(jìn)入早期還沒有開始合成蛋白時(shí)就對核酸進(jìn)行檢測。周長強(qiáng)表示，2015年以來，我國血液核酸檢測實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
以艾滋病為例，從艾滋病病毒進(jìn)入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時(shí)間，目前為20天左右，在這段時(shí)間內(nèi)，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的窗口期縮短至11天，將乙肝、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、72天縮短到25天、59天。
解決血液供應(yīng)緊張難題
季節(jié)性、區(qū)域性、偏型性的血液供應(yīng)緊張是世界性的難題。“開源”“節(jié)流”同時(shí)推進(jìn)，是在保障血液供應(yīng)安全的前提下，解決血液供應(yīng)緊張需要秉持的原則。
“節(jié)流”就是要加強(qiáng)血液使用的管理，關(guān)注臨床環(huán)節(jié)。周長強(qiáng)表示，臨床用血是保障血液安全的重要環(huán)節(jié)。目前，我國28個(gè)省份成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，健全臨床用血培訓(xùn)、監(jiān)督、管理、評價(jià)和通報(bào)制度，將臨床用血作為醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)范用血標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格用血指征，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)患者血液管理，保障臨床合理使用。
此外，血液的供應(yīng)還可能出現(xiàn)采集保存的區(qū)域與使用區(qū)域峰值不重疊的情況。為解決需求多、儲存少等情況，各個(gè)層級也創(chuàng)建了血液的預(yù)警和調(diào)配機(jī)制。2018年，全國區(qū)域間共調(diào)配血液184萬單位，其中省內(nèi)調(diào)配158.5萬單位，省際間調(diào)配血液25.5萬單位。這些措施有效緩解了地區(qū)間、季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾，保障了重點(diǎn)地區(qū)、重大活動的臨床用血需求。例如，在湖北創(chuàng)建了區(qū)域聯(lián)動的預(yù)警保障機(jī)制，全省統(tǒng)一調(diào)配血源，重點(diǎn)支持武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較集中、用血量比較大的地區(qū)，以確保全省采供血的平衡。
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無償獻(xiàn)血代替親友互助 臨床用血過渡平穩(wěn)
互助獻(xiàn)血指的是親友互助獻(xiàn)血，是血液供應(yīng)緊張時(shí)采取的一種應(yīng)急措施。國家衛(wèi)健委2018年在全國范圍內(nèi)，除了少數(shù)邊遠(yuǎn)地區(qū)以外，全面叫停了互助獻(xiàn)血。一年來，全國臨床用血過渡平穩(wěn)。除極個(gè)別地區(qū)外，目前全部臨床用血都來自無償獻(xiàn)血。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)說，從統(tǒng)計(jì)數(shù)字看，2018年全面停止了互助獻(xiàn)血之后，全國無償獻(xiàn)血人次和獻(xiàn)血量分別增長了2.8%和3.7%，持續(xù)的“雙增長”基本上滿足了臨床用血。
周長強(qiáng)說，我國始終堅(jiān)持血液的公益性，把血液作為基本醫(yī)療服務(wù)向患者提供。他呼吁公眾積極參與到無償獻(xiàn)血工作中來，贈人玫瑰，手有余香。
據(jù)介紹，停止互助獻(xiàn)血以來，各地通過進(jìn)一步調(diào)整血站布局，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血的服務(wù)和宣傳動員，提高臨床合理用血等措施，實(shí)現(xiàn)了臨床用血的平穩(wěn)過渡。周長強(qiáng)說，我國已創(chuàng)建多層級的血液預(yù)警和調(diào)配機(jī)制，各省也因地制宜，創(chuàng)建了血液的應(yīng)急保障機(jī)制，有效保障了重點(diǎn)地區(qū)、重大活動的臨床用血需求，近年來，全國各地沒有發(fā)生長時(shí)間的血液供應(yīng)短缺問題。
